{"id":1768,"date":"2024-06-04T11:31:27","date_gmt":"2024-06-04T09:31:27","guid":{"rendered":"http:\/\/andrologie-zentrum.de\/news\/?page_id=1768"},"modified":"2026-03-27T23:13:09","modified_gmt":"2026-03-27T22:13:09","slug":"varikozele-schwarzer-muenchen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/andrologie-zentrum.de\/news\/varikozele-schwarzer-muenchen\/","title":{"rendered":"Varikozele"},"content":{"rendered":"
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Mikrochirurgische Varikozelenoperation<\/h2>\n

Eine Varikozele (=Krampfader) am Hoden liegt bei 10-15% aller M\u00e4nner vor. Sie liegt fast immer auf der linken Seite vor und\n kann<\/u> einen krankhaften Befund im Zusammenhang mit einer Fruchtbarkeitsst\u00f6rung darstellen. So findet man bei bis zu 40% aller M\u00e4nner mit unerf\u00fclltem Kinderwunsch eine Hodenkrampfader. Wenn man die Krampfader behandelt, erspart\n man dem Paar m\u00f6glicherweise eine k\u00fcnstliche Befruchtung.<\/p>\n

mehr unter:
<\/span>\n www.kinderwunsch-mann.de<\/a>\n <\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Was ist eine Varikozele (Hodenkrampfader) ?<\/strong><\/h5>\n

Unter Varikozele versteht man die \u00fcberm\u00e4\u00dfige F\u00fcllung eines bei jedem Mann im Bereich des Hodensackes vorhandenen Venengeflechtes (= plexus pampiniformis). Die Ursache der \u00fcberm\u00e4\u00dfigen F\u00fcllung des Venengeflechtes liegt weiter oben in\n den Hodenvenen (selten nur eine Vene), die das Blut vom Hoden zur\u00fcck zum Herzen transportieren. In diesen Venen befinden sich Klappen, die ein Zur\u00fcckflie\u00dfen des Blutes in die falsche Richtung verhindern sollen. Bei\n 10-15% aller M\u00e4nner schlie\u00dfen diese Klappen nicht vollst\u00e4ndig, so da\u00df bei aufrechter K\u00f6rperposition ein Teil des Blutes in den Venen zur\u00fcck zum Hoden flie\u00dft (= Reflux) und so die \u00fcberm\u00e4\u00dfige F\u00fcllung des o. g. Venengeflechtes\n bewirkt, was man als Varikozele bezeichnet. In sehr seltenen F\u00e4llen wirkt eine Raumforderung im Bereich des hinteren Bauchraumes (= Retroperitoneum) oder der Nieren als mechanisches Abflu\u00dfhindernis und verursacht so eine Varikozele.\n Eine solche \u201esymptomatische Varikozele\u201c ist sehr selten und tritt wenn, dann eher bei \u00e4lteren M\u00e4nnern und nicht bei jungen M\u00e4nnern auf. F\u00fcr die Tatsache des fast nur linksseitigen Auftretens einer Varikozele werden anatomische Gr\u00fcnde\n verantwortlich gemacht, so die M\u00fcndung der linksseitigen Hodenvene in die Nierenvene mit der Folge eines h\u00f6heren Abflu\u00dfwiderstandes.<\/p>\n

\u00dcber den Mechanismus der m\u00f6glichen Beeintr\u00e4chtigung der Fruchtbarkeit durch die Varikozele gibt es zahlreiche Hypothesen, wobei die Erw\u00e4rmung des Hodens durch die Krampfader eine Rolle spielen kann, vermutlich auch Druck\u00e4nderungen\n in den Kapillaren des tubul\u00e4ren Systems im Hoden, aber die genauen Mechanismen sind bisher nicht eindeutig gekl\u00e4rt.<\/p>\n

Behandlung einer Varikozele<\/strong><\/h5>\n

Das Prinzip aller Therapieverfahren ist die Verhinderung des R\u00fcckflusses des Blutes in die falsche Richtung (= Reflux) in den Hodenvenen durch Verschlu\u00df oder Unterbindung dieser Venen. Somit resultieren aus jeder effektiven Varikozelentherapie\n zun\u00e4chst mit Blut gef\u00fcllte Venen, deren Inhalt \u00fcber Wochen bis Monate vom K\u00f6rper abgebaut werden mu\u00df, so da\u00df dann die krankhaft refluxiven Venen beseitigt sind. Das hei\u00dft, bei einer erfolgreichen Varikozelentherapie wird aus der\n vorhandenen \u201eRefluxvarikozele\u201c eine sog. \u201eStauungsvarikozele\u201c, die erst im Verlauf einiger Wochen bis Monate verschwindet. Unmittelbar nach dem Eingriff ist also f\u00fcr den Patienten noch keine Ver\u00e4nderung feststellbar, die blutgef\u00fcllte\n Krampfader ist noch vorhanden, nur wird diese nicht mehr durch den krankhaften Reflux von oben gef\u00fcllt.<\/p>\n

Es gibt verschiedene Methoden der Varikozelentherapie, die wegen der hohen Rezidiv- bzw. Persistenzrate der Varikozele (d. h. die Varikozele kommt wieder oder sie wurde gar nicht beseitigt) sowie der z. T. nicht unerheblichen Komplikationsrate\n (z. B. Hydrozele = Wasserbruch) aus unserer Sicht und nach Einsch\u00e4tzung in vielen wissenschaftlichen Publikationen nicht mehr zeitgem\u00e4\u00df erscheinen (retrograde Sklerosierung, hohe Ligatur nach Palomo oder Bernardi) und werden deshalb\n hier nicht erw\u00e4hnt.<\/p>\n

Die Methode der laparoskopischen Varikozelenligatur (= Bauchspiegelungstechnik) ist ein aufwendiges Verfahren mit nicht unerheblichen Risiken und m\u00f6glichen Komplikationen, vor allem, weil der Ort des Venenverschlusses im hinteren Baumraum\n den alten Techniken der o. g. hohen Ligatur entspricht. Und diese Techniken haben den Nachteil der Unterbindung der Venen am falschen Ort, weil es oft unterhalb davon noch sog. ektope refluxive Venen gibt und deshalb der Operationseffekt\n meist sehr begrenzt ist und die Varikozele weiterhin durch einen Reflux von oben gef\u00fcllt wird. Ein zus\u00e4tzlicher Nachteil der Laparoskopie ist das meist nicht selektive Verschlie\u00dfen der Vena testicularis, sondern das Setzen eines\n Clips auf die Vene und Arterie wie bei der alten Technik nach Palomo, was schnell geht, aber pathophysiologisch problematisch ist. So zeigen unsere Erfahrungen bei Patienten nach laparoskopischer Operation oft unbefriedigende\n Ergebnisse, so es nach unserer Meinung ein \u201eOvertreatment\u201c mit bescheidenen Ergebnissen ist.<\/p>\n

Eine wenig invasive und oft effektive Methode ist die in Deutschland fr\u00fcher h\u00e4ufig angewandte antegrade Sklerosierung, wo die Hodenvenen durch Einspritzen von \u201eSklerosierungsmittel\u201c von innen verschlossen werden. Dieses Verfahren ist\n nur mit Hilfe von R\u00f6ntgenaufnahmen durchf\u00fchrbar und ist weniger erfolgreich als die mikrochirurgische Technik in Hand eines Experten. Vor allem bei sehr ausgepr\u00e4gten drittgradigen Varikozelen ist die antegrade Sklerosierung oft nicht\n erfolgreich.<\/p>\n

Die mikrochirurgische Varikozelenoperation <\/strong>ist ein sehr schonendes und effektives Verfahren. Dabei werden die Venen unter dem Operationsmikroskop unterbunden und gleichzeitig alle anderen Strukturen des Samenstranges\n sicher geschont, so da\u00df die Effizienz sehr hoch ist bei gleichzeitig sehr niedriger Komplikationsrate. Diese Technik ist vor allem bei einem Rezidiv (Wiederauftreten oder Bleiben der Hodenkrampfader nach einem anderen Therapieverfahren)\n oft die einzig m\u00f6gliche Behandlungsform. Deshalb kommen viele Patienten nach einer erfolglosen anderen Behandlungstechnik zur mikrochirurgischen Varikozelenligatur zu uns, weil Prof. Schwarzer der<\/strong> Experte\n f\u00fcr diese Operation ist.<\/p>\n

Prof. Schwarzer sieht die Indikation f\u00fcr diese Operation aber nur im Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit gegeben, wobei es sich immer um eine individuelle Indikationsstellung unter Ber\u00fccksichtigung der gesamten Situation des Paares\n mit Kinderwunsch handelt. Also liegt keinesfalls bei jedem Patienten mit Varikozele eine Notwendigkeit zur Operation vor. Die Varikozele ist keine Krankheit, sondern ein Befund, der im Einzelfall eine krankhafte Bedeutung im\n Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit haben kann.<\/p>\n

Wenn Patienten Mi\u00dfempfindungen oder Schmerzen am Hoden oder in der Leiste haben, glauben sie oft, die operative Behandlung der Varikozele m\u00fc\u00dfte eine Besserung oder Heilung der Beschwerden bewirken. Das stimmt aber nach unserer Erfahrung\n nicht, weil oft andere Befunde, wie Leistenbruch, weiche Leiste u. a. urs\u00e4chlich f\u00fcr die Beschwerden sind. Deshalb operiert Prof. Schwarzer die Varikozele nicht wegen Schmerzen, Mi\u00dfempfindungen oder Wunsch nach angeblichem Anstieg\n des Testosteronspiegels u.s.w., sondern nur bei einer sinnvollen Indikation im Rahmen der Fruchtbarkeit.<\/strong>  Wenn Sie glauben\n ihre Varikozele wegen Schmerzen und\/oder Mi\u00dfempfindungen operieren lassen zu m\u00fcssen, ist ein Sprechstundentermin bei uns nicht zielf\u00fchrend.<\/p>\n

Mikrochirurgische Varikozelenunterbindung<\/h5>\n

Der Eingriff wird in kurzer Vollnarkose durchgef\u00fchrt (Dauer 45-60 min). Dabei wird ein kleiner Schnitt (ca. 4-5 cm) unterhalb der Leiste zur Darstellung des Samenstrangs angelegt. Dann werden die erweiterten Venen des Samenstrangs\n unter dem Operationsmikroskop unterbunden. Der gro\u00dfe Vorteil dieser Methode ist das sehr schonende Vorgehen am richtigen Ort unmittelbar vor dem \u00e4u\u00dferen Leistenring mit Erfassung der ektopen Venen und sicherer Identifizierung aller\n Strukturen unter dem Operationsmikroskop. So k\u00f6nnen Arterien, Nerven und Lymphgef\u00e4\u00dfe sicher identifiziert und geschont werden. Bei etwa 30 % der Patienten wird aufgrund der individuellen Venenanatomie der Leistenkanal geringf\u00fcgig\n er\u00f6ffnet und dann wieder verschlossen. Die Komplikationsrate des Verfahrens ist sehr gering (Nachblutung mit Blutergu\u00df im Hoden 0,5 %, Wundinfektion <1 %, Hydrozelenbildung <0,1 %). Das Risiko einer unvollst\u00e4ndigen Venenunterbindung\n oder des Neuauftretens einer Varikozele liegt an unserem Zentrum bei 6 %, also viel niedriger als bei allen anderen angewandten Methoden. Nach der Operation wird ein Druckverband am Hodensack f\u00fcr einen Tag angelegt. Die Naht wird\n mit versenkten Intracutann\u00e4hten angelegt, die sich selbst aufl\u00f6sen. Nach der Operation sollte f\u00fcr zwei Wochen k\u00f6rperliche Belastung vermieden und f\u00fcr 4 Wochen kein Sport getrieben werden.<\/p>\n

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F\u00fcr die Durchf\u00fchrung dieser Operation von 45-60 min Dauer ist ein Operationsmikroskop unbedingt erforderlich.
Wir f\u00fchren die mikrochirurgische Varikozelenoperation als ambulanten Eingriff in kurzer Vollnarkose durch.<\/strong><\/h6>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Schritt f\u00fcr Schritt OP kurz erkl\u00e4rt!<\/span><\/h1>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Die Operationszeiter der OP mit dem Operationsmikroskop\n
betr\u00e4gt 45-60 min <\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Operationsmikroskop<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Ein ambulanter Eingriff<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Kleiner Schnitt unterhalb der linken Leiste mit Darstellung des Samenstrangs.<\/span>\n
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Varikozelenoperation <\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Schritt 1 <\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Anschlingen einer stark erweiterten Vene unter dem Mikroskop und Identifikation der Arterie mit einem Mini-Doppler<\/span><\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Varikozelenoperation <\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Schritt 2 <\/strong><\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Nach Unterbindung einer refluxiven Vene unter dem Operationsmikroskop.\n
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Varikozelenoperation <\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Schritt 3<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Literatur zur mikrochirurgische Varikozelenoperation\n
von Prof. Schwarzer der letzten Jahre in hochrangigen wissenschaftlichen Zeitschriften<\/h3>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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\n \n \n \"andrologie-centrum-muenchen-Varikozele\"\n
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Varikozele testis<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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FORTBILDUNG\n
REPRODUKTIONSMEDIZIN<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\n \n \n \"andrologie-centrum-muenchen-urologik\"\n
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Nicht-obstruktive Azoospermie wegen Varikozele<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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UROLOGIK<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\n \n \n \"Varikozelenligatur-andrologie-centrum-muenchen\"\n
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Mikrochirurgische Varikozelenoperation<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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JOURNAL F\u00dcR\n
UROLOGIE UND UROGYN\u00c4LOLOGIE\n
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POSTER VARIKOZELE<\/span><\/a>\n <\/span>\n <\/div>\n <\/div>\n
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VARIKOZELE<\/h5>\n <\/a>\n <\/div>\n <\/div>\n
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LANGZEITERFAHRUNG\n
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Patientenbewertung<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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\n Beste Noten als Androloge\n
aus M\u00fcnchen\n
auf jameda<\/a>\n <\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Top-Mediziner<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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FOCUS Top-Mediziner 2026 unter\n
Arztsuche f\u00fcr Andrologie<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mikrochirurgische Varikozelenoperation Eine Varikozele (=Krampfader) am Hoden liegt bei 10-15% aller M\u00e4nner vor. Sie liegt fast immer auf der linken Seite vor und kann einen krankhaften Befund im Zusammenhang mit einer Fruchtbarkeitsst\u00f6rung darstellen. So findet man bei bis zu 40% aller M\u00e4nner mit unerf\u00fclltem Kinderwunsch eine Hodenkrampfader. Wenn man die Krampfader behandelt, erspart man dem […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-templates\/full-width-page.php","meta":{"footnotes":""},"yoast_head":"\nVarikozele - Andrologie Centrum M\u00fcnchen Prof. Dr. med. J. Ullrich Schwarzer<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Andrologie Centrum M\u00fcnchen Prof. Dr. med. J. 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