{"id":1772,"date":"2024-06-04T11:32:29","date_gmt":"2024-06-04T09:32:29","guid":{"rendered":"http:\/\/andrologie-zentrum.de\/news\/?page_id=1772"},"modified":"2026-03-29T10:27:48","modified_gmt":"2026-03-29T08:27:48","slug":"kinderwunsch-fertilitaet-fruchtbarkeit-schwarzer-muenchen","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/andrologie-zentrum.de\/news\/kinderwunsch-fertilitaet-fruchtbarkeit-schwarzer-muenchen\/","title":{"rendered":"Fertilit\u00e4t"},"content":{"rendered":"
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Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen des Mannes<\/h2>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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sind ein sehr h\u00e4ufiges Krankheitsbild, das wir in unserem Zentrum behandeln.  M\u00e4nnliche Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen k\u00f6nnen unterschiedlich ausgepr\u00e4gt sein, von einer nur leichten Einschr\u00e4nkung der Zeugungsf\u00e4higkeit bis hin zu sehr schweren St\u00f6rungen.<\/span><\/p>\n

Die Ursachen von \n Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen<\/a> k\u00f6nnen vielf\u00e4ltig sein, so z. B. Zustand nach Hodenhochstand (= Maldescensus testis = Kryptorchismus), Chemotherapie oder Strahlentherapie nach fr\u00fcherer Tumorbehandlung, Hodenkrampfader (= Varikozele),\n genetische Ursachen (z. B. Klinefelter-Syndrom oder bilaterale Samenleiteraplasie = CBAVD), Umwelteinfl\u00fcsse (z. B. \u00f6strogenartige Substanzen), Medikamenteneinnahme u. a.<\/p>\n

Wenn im Ejakulat Spermien nachgewiesen werden, aber Anzahl und\/oder Beweglichkeit eingeschr\u00e4nkt sind (zu wenige oder zu wenig bewegliche Spermien) oder sonstige Auff\u00e4lligkeiten bei der Untersuchung der Samenfl\u00fcssigkeit zu Tage treten,\n kommen evtl. medikament\u00f6se Therapieversuche in Frage. Dazu muss der sog. Hormonstatus des Mannes bestimmt werden, d. h. es werden einige Hormone im Blut untersucht.\n
Ggf. muss auch eine genetische Untersuchung erfolgen. Dabei wird Blut abgenommen und in ein humangenetisches Institut zur Untersuchung eingeschickt. Von diesen Befunden h\u00e4ngt dann ab, ob der Arzt eine medikament\u00f6se Therapie empfiehlt.\n Wenn eine Hodenkrampfader (=Varikozele), eine Zyste in der Prostata oder andere Anomalien vorliegen, kann evtl. ein operativer Eingriff zur Behandlung sinnvoll sein, um die Ejakulatqualit\u00e4t zu verbessern.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\n \n \n \"andrologie-centrum-muenchen-fruchtbarkeit-mann\"\n
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Prof. Schwarzer<\/span>\n
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Die Entscheidung, ob ein medikament\u00f6ser Therapieversuch oder ein operativer Eingriff sinnvoll sind, h\u00e4ngt immer von der individuellen Situation des Paares ab, weil nat\u00fcrlich auch die Situation der Partnerin, deren Alter sowie der sog.\n gyn\u00e4kologische Fertilit\u00e4tsstatus von entscheidender Bedeutung f\u00fcr die Fruchtbarkeitschancen des Paares sind.<\/p>\n

Bei unerf\u00fclltem Kinderwunsch wird der Androloge nie alleine nur den Mann im Blick haben, sondern immer auch die Situation der Frau ber\u00fccksichtigen, weil es sich eben um ein Paarproblem handelt.<\/p>\n

 mehr unter:\n www.kinderwunsch-mann de<\/a>\n <\/p>\n

Wenn die vom Andrologen erhobenen Befunde es sinnvoll erscheinen lassen, dem Paar eine k\u00fcnstliche Befruchtung zu empfehlen, so wird er dem Paar die Gr\u00fcnde daf\u00fcr genau erl\u00e4utern und das Paar an ein IVF-Zentrum, die sich meist Kinderwunschzentren\n nennen, \u00fcberweisen.<\/p>\n

Bei etwa 10 % der M\u00e4nner mit Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen finden sich \u00fcberhaupt keine Spermien in der Samenfl\u00fcssigkeit (=Ejakulat), was mit dem Fachbegriff Azoospermie <\/span>beschrieben wird.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Dahinter verbergen sich zwei Formen einer Azoospermie<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Die obstruktive <\/span>Azoospermie<\/span><\/p>\n

Bei der obstruktiven Azoospermie besteht eine normale Spermienproduktion im Hoden<\/span> (=Spermatogenese), wobei die Spermien jedoch aufgrund eines Samenwegsverschlusses nicht ins Ejakulat gelangen\n k\u00f6nnen. Der Samenwegsverschlu\u00df kann angeboren oder durch Entz\u00fcndung oder Verletzung der Samenwege (z. B. bei einer Operation) verursacht sein. <\/p>\n

In den F\u00e4llen mit Verschlu\u00df der Samenwege aufgrund einer Infektion (z. B. Nebenhodenentz\u00fcndung) k\u00f6nnen die Samenwege durch einen mikrochirurgischen Eingriff (Refertilisierung) wieder durchg\u00e4ngig gemacht werden.<\/p>\n

Alternativ (oder zus\u00e4tzlich) kann zur Erm\u00f6glichung einer k\u00fcnstlichen Befruchtung (ICSI) Hodengewebe zur Gewinnung von Spermien entnommen werden.<\/p>\n

Bei obstruktiver Azoospermie, wo eine normale Spermienproduktion im Hoden, aber ein Verschluss der Samenwege vorliegt, gen\u00fcgt eine unilokul\u00e4re Hodenbiopsie (TESE), d. h. die Entnahme von nur einem kleinen St\u00fcck Hodengewebe.<\/p>\n

Dieser ca. 15 min\u00fctige Eingriff kann problemlos ambulant in \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung (Lokalan\u00e4sthesie) durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n

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Nicht-obstruktive Azoospermie<\/span>\n
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Wenn aufgrund einer St\u00f6rung der Spermienproduktion keine Spermien <\/span>in der Samenfl\u00fcssigkeit (Ejakulat) erscheinen, nennt man diesen Zustand eine nicht-obstruktive Azoospermie.<\/p>\n

Bei der nicht-obstruktiven Azoospermie liegt das Problem nicht an den Samenwegen, sondern im Hoden selbst; es liegt also ein \u201eSpermienproduktionsproblem\u201c des Hodens vor. Dies bedeutet jedoch nicht unbedingt, da\u00df im Hoden keine Spermien gebildet werden. Vielmehr kann eine Spermienproduktion in reduziertem Ausma\u00df vorliegen, so da\u00df im ganzen Hoden oder in einigen Bezirken des Hodens Spermien produziert werden, diese jedoch nicht \u00fcber den Nebenhoden und die Samenwege hinaus in die Samenfl\u00fcssigkeit gelangen. In diesem Fall k\u00f6nnen (je nach Art der St\u00f6rung) bei bis zu 80 % der F\u00e4lle (je nach Ursache der Hodenst\u00f6rung) Spermien auf operativem Wege aus dem Hoden gewonnen und f\u00fcr eine k\u00fcnstliche Befruchtung (ICSI) verwendet werden. Die Ursache einer nicht-obstruktiven Azoospermie kann angeboren oder erworben sein (Leistenhoden in der Kindheit, Zustand nach Chemotherapie oder Bestrahlung wegen einer Tumorerkrankung u. a.).<\/span><\/p>\n

Bei nicht-obstruktiver Azoospermie besteht neben medikament\u00f6sen Therapieversuchen in den meisten F\u00e4llen nur eine Therapiechance in der Gewinnung von Hodenspermien (testikul\u00e4re Spermatozoen) durch eine Hodenbiopsie (TESE) f\u00fcr die intrazytoplasmatische\n Spermatozoeninjektion (ICSI).<\/p>\n

Die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins von Hodenspermien trotz fehlendem Spermiennachweis im Ejakulat h\u00e4ngt von der zugrunde liegenden St\u00f6rung ab und kann vom Arzt vor der Operation eingesch\u00e4tzt werden. In manchen F\u00e4llen, vor allem\n bei Klinfelter-Syndrom, kann eine medikament\u00f6se Vorbehandlung die Chancen, Spermien zu finden, erh\u00f6hen. Je nach Art des Hodenschadens liegen die Chancen zur Gewinnung von Hodenspermien zwischen 20% und 80 % (durchschnittlich 70 %)\n \u2013 siehe auch Artikel aus \u201eAndrologia\u201c und \u201eAsian Journal of Andrology\u201c.<\/p>\n

Bei Azoospermie aufgrund eines sogenannten Klinfelter-Syndrom<\/em> handelt es sich immer eine nicht-obstruktive Azoospermie.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Klinefelter-Syndrom<\/h5>\n

Generell gilt, je j\u00fcnger der Patient, desto h\u00f6her sind die Chancen, Spermatozoen im Hoden finden zu k\u00f6nnen.Einer von sechshundert M\u00e4nnern (1:600) ist von einer genetischen Variante betroffen, wo ein X-Chromosom zu viel vorhanden ist\n und deshalb ein Chromosomensatz von 47 XXY resultiert. Bei dieser genetischen Variante (Klinefelter-Syndrom) besteht immer eine schwere Einschr\u00e4nkung der Fruchtbarkeit, meist liegt eine Azoospermie vor, es finden sich also meistens\n keine Spermien im Ejakulat. Allerdings k\u00f6nnen trotz dieser nicht-obstruktiven Azoospermie mit durchschnittlich 50 % iger Wahrscheinlichkeit (eigene Daten) Spermatozoen im Hoden vorhanden sein, die man operativ gewinnen und f\u00fcr die\n k\u00fcnstliche Befruchtung ICSI verwenden kann.<\/p>\n

Wenn ein sog. Mosaik vorliegt, also nur ein Teil der Zellen diese Chromosomenanomalie aufweist, sind die Chancen zur Gewinnung von Hodenspermien sehr gut.<\/span><\/p>\n

Bei Klinefelter-Patienten sollte zur Gewinnung der Hodenspermien immer eine MIKRO-TESE<\/em> durchgef\u00fchrt werden, da das Hodenvolumen immer sehr gering ist und deshalb besonders schonend vorgegangen werden muss, um keinen Verlust\n der hormonproduzierenden Zellen des Hodens zu bewirken.<\/p>\n

Au\u00dferdem gibt es wichtige Erkenntnisse \u00fcber die prognostischen Faktoren f\u00fcr die Wahrscheinlichkeit, Hodenspermatozoen zu gewinnen. Neben dem Alter des Patienten (je j\u00fcnger, desto g\u00fcnstiger) gilt der Ausgangswert des Testosteron im\n Serum als prognostischer Faktor. Liegt der unter 3 ng\/ml im Serum, kann eine medikament\u00f6se Stimulationsbehandlung (z. B. mit HCG) erfolgen. Wurde eine Vorbehandlung mit Testosteron durchgef\u00fchrt, muss mindestens 6 Monate gewartet\n werden, bis die Mikro-TESE erfolgen kann. Bei anderen Formen der nicht-obstruktiven Azoospermie (wo kein Klinefelter-Syndrom vorliegt) sind die vorliegenden wissenschaftlichen Daten zur Vorbehandlung kontrovers.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Hodenbiopsie in \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung mit Entnahme von einem kleinen St\u00fcck Hodengewebe (unilokul\u00e4re TESE). Mechanische Aufarbeitung des Hodengewebes zur Gewinnung von Spermien und Einfrieren (Kryokonservierung) der Spermien f\u00fcr die sp\u00e4tere Verwendung bei der k\u00fcnstlichen Befruchtung (ICSI).<\/span><\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Operative Techniken zur Spermienentnahme von Hoden und Nebenhoden – Entnahme von Nebenhodenfl\u00fcssigkeit (MESA) oder von Hodengewebe (TESE) zum Versuch der Spermiengewinnung und Kryokonservierung und evtl. k\u00fcnstlichen Befruchtung (ICSI)<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Kosten und Infos<\/span><\/h5>\n

Die Kosten f\u00fcr die genannten Untersuchungen liegen (je nach Zeitdauer der Untersuchung und Beratung) bei \u20ac 200,- bis 350,- und werden normalerweise von den privaten Krankenkassen \u00fcbernommen.<\/span><\/p>\n

Die Kosten f\u00fcr den Eingriff h\u00e4ngen von der Ausdehnung und Dauer des Eingriffs ab und werden meist nicht vollst\u00e4ndig von den Krankenkassen \u00fcbernommen.<\/span><\/p>\n

Diese Leistungen werden im Rahmen der interdisziplin\u00e4ren Zusammenarbeit mit reproduktionsmedizinischen Zentren in M\u00fcnchen und anderen Orten angeboten. Auf diesem Gebiet arbeiten wir grunds\u00e4tzlich mit allen M\u00fcnchner IVF-Zentren und Kinderwunschzentren zusammen. Eine besonders intensive Zusammenarbeit besteht mit<\/span><\/p>\n

\n Kinderwunsch Centrum M\u00fcnchen \u2013 Pasing<\/a>: Prof. W\u00fcrfel, Dr. Gassner, Drs. Kr\u00fcsmann, Dr. von Hertwig u. Koll.<\/span><\/p>\n

Tel. 089-244144-67, <\/span> \n info [at] ivf-muenchen.de<\/a>\n <\/p>\n

\n Kinderwunschzentrum ART M\u00fcnchen-Bogenhausen<\/a>: Prof. Berg, Dr. Lesoine, Dr. de Oriol, Dr. Ziehr<\/span><\/p>\n

\n Kinderwunsch Centrum Chiemsee <\/a>in Prien: Dr. B\u00f6hm und Dr. Stachl: Tel. 08051-5050, <\/span> \n info[at]kinderwunsch-chiemsee.de<\/a>\n <\/p>\n

Termine f\u00fcr MESA\/TESA: Dienstag, Mittwoch, Donnerstag nach Vereinbarung \u00fcber das Andrologie Centrum M\u00fcnchen.<\/span><\/p>\n

\n Jameda: Refertilisierung<\/a>\n <\/p>\n

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Obstruktive Azoospermie<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Wenn ein Verschluss der Samenwege zu einem Fehlen von Spermien im Ejakulat gef\u00fchrt hat, nennt man dies obstruktive Azoospermie. In diesem Fall werden sicher noch Spermien im Hoden gebildet, die meistens auch noch weiter bis\n in den Nebenhoden gelangen. So k\u00f6nnen bei obstruktiver Azoospermie Spermien immer vom Hoden durch eine einfache Hodenbiopsie (von einer Stelle) und meistens auch vom Nebenhoden durch eine mikrochirurgische Spermienaspiration\n (MESA) gewonnen werden. Die MESA sollte jedoch nur dann durchgef\u00fchrt werden, wenn keine Option zur Refertilisierung mehr besteht, also z. B. bei der bilateralen Samenleiteraplasie (CBAVD).<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Die M\u00fcnchner TESE-Technik = mikrochirurgische testikul\u00e4re Spermatozoengewinnung<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Unsere Technik und das Konzept der TESE unterscheidet sich in einigen Punkten wesentlich vom Konzept anderer Arbeitsgruppen. So erfolgt der Eingriff immer im Geb\u00e4ude des IVF-Zentrums. Die Entnahme des Hodengewebes wird als\n offene Hodenbiopsie durchgef\u00fchrt, wobei je nach Erfordernis die Mikro-TESE durchgef\u00fchrt wird. Die notwendige Anzahl der Hodenbiopsie ergibt sich aus der jeweils zeitnahen R\u00fcckmeldung aus dem benachbarten IVF-Labor \u00fcber\n das bereits entnommene und untersuchte Hodengewebe. So wird eine fraktionierte und volumenadaptierte Biopsietechnik mit flexibler Entscheidung \u00fcber die Anzahl der zu entnehmenden Hodenbiopsate erm\u00f6glicht. Zus\u00e4tzlich wird\n immer eine Histologie gewonnen, sofern diese nicht schon von einem fr\u00fcheren Eingriff vorliegt. Die durch mechanische und ggf. zus\u00e4tzlich enzymatische Extraktion gewonnenen Spermatozoen werden f\u00fcr die sp\u00e4tere ICSI in einzelnen\n Portionen (straws) eingefroren (kryokonserviert).<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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TESE = Testikul\u00e4re Spermatozoenextraktion<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Mikro-TESE = mikrochirurgische testikul\u00e4re Spermatozoengewinnung (microdissection tese)<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Wenn bei der Entnahme von 1-2 Hodenbiopsien keine Spermatozoen detektiert werden k\u00f6nnen, erfolgt das Einschwenken des Operationsmikroskops und die Durchf\u00fchrung der sogenannten Mikro-TESE (=mikrochirurgische testikul\u00e4re Spermatozoenextraktion).\n Dazu wird die Hodenhaut (Tunica albuginea) in der \u00c4quatorialebene quer er\u00f6ffnet, so da\u00df das darunterliegende Hodengewebe gro\u00dffl\u00e4chig unter dem Mikroskop untersucht werden kann. Mit Hilfe des Mikroskops kann es bei heterogenem\n Hodenschaden gelingen, die Bezirke im Hoden aufzusuchen, in denen noch eine Restspermatogenese (Bildung von Spermien) vorliegt. Nach der vollst\u00e4ndigen mikrochirurgischen Exploration des Hodenparenchyms und der gezielten\n mikrochirurgischen Entnahme von vielen kleinen Biopsien von den Stellen, wo eine fokale Spermatogenese vermutet wird, erfolgt der Wiederverschlu\u00df der Hodenhaut mit selbstl\u00f6sender Naht. Die Rate der Spermiendetektion (=\n Auffinden von Spermien) liegt mit dieser Technik \u2013 je nach Art der Spermatogenesest\u00f6rung \u2013 bei durchschnittlich 70 %. Neben der relativ hohen Spermiendetektionsrate liegt ein weiterer Vorteil der Mikro-TESE im gewebeschonenden\n Vorgehen mit Entnahme nur sehr kleiner Biopsien und Schonung der Blutgef\u00e4\u00dfe aufgrund der mikrochirurgischen Visualisierung aller Gewebsstrukturen in den Hoden. Somit stellt die Mikro-TESE ein minimal-invasives, schonendes\n Verfahren dar, das besonders bei allen Formen eines inhomogenem Hodenschadens seine Vorteile erweist.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Mehr zur Mikro-Tese<\/span><\/a>\n <\/span>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
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Patientenbewertung<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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\n Beste Noten als Androloge aus M\u00fcnchen auf jameda<\/a>\n <\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Top-Mediziner<\/h5>\n <\/div>\n <\/div>\n
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FOCUS Top-Mediziner 2026 unter\n
Arztsuche f\u00fcr Andrologie<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen des Mannes sind ein sehr h\u00e4ufiges Krankheitsbild, das wir in unserem Zentrum behandeln.  M\u00e4nnliche Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen k\u00f6nnen unterschiedlich ausgepr\u00e4gt sein, von einer nur leichten Einschr\u00e4nkung der Zeugungsf\u00e4higkeit bis hin zu sehr schweren St\u00f6rungen. Die Ursachen von  Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen k\u00f6nnen vielf\u00e4ltig sein, so z. B. Zustand nach Hodenhochstand (= Maldescensus testis = Kryptorchismus), Chemotherapie oder Strahlentherapie nach fr\u00fcherer Tumorbehandlung, Hodenkrampfader (= […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-templates\/full-width-page.php","meta":{"footnotes":""},"yoast_head":"\nFertilit\u00e4t - Andrologie Centrum M\u00fcnchen Prof. Dr. med. J. Ullrich Schwarzer<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Andrologie Centrum M\u00fcnchen Prof. Dr. med. J. 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